내 실손보험이 몇 세대인지 어떻게 아나요?

가입 시기로 판단합니다. 2009년 10월~2017년 3월은 2세대, 2017년 4월~2021년 6월은 3세대, 2021년 7월~2026년 4월은 4세대, 2026년 5월 이후는 5세대입니다.

실손보험 자기부담금은 얼마인가요?

세대마다 다릅니다. 3·4세대는 급여 10%·비급여 20%, 5세대는 급여 20%·중증 비급여 30%·비중증 비급여 50%가 기준입니다. 여기에 통원은 최소 공제금액이 따로 적용됩니다.

네. 이 계산기는 세대별 표준 기준으로 추정한 값입니다. 실제 지급액은 가입하신 상품의 약관, 특약 가입 여부, 연간 한도 소진 여부에 따라 달라집니다.

병원비를 넣으면 실손의료비로 얼마를 돌려받을지 세대별로 계산합니다. 2세대·3세대·4세대는 물론 2026년 5월 시행된 5세대 실손까지 자기부담금 기준을 반영했습니다.

통원(외래) 기준. 환자부담총액(실제 납부액)만 입력하면 세대·의료기관 공제를 자동 반영합니다.

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의료기관 유형

비급여 유형 (5세대)

환자부담총액 - 급여(원)

환자부담총액 - 비급여(원)

예상 수령액

0원

※ 5세대 외래 급여는 건강보험 본인부담률에 연동되어 실제 자기부담이 표시보다 클 수 있습니다. 비중증 비급여는 연 1,000만원 한도이며, 도수·체외충격파·증식치료 등은 보장 제외(면책)입니다.

※ 통원(외래) 기준 참고용 계산입니다. 입원·특약(도수 등)·연간 한도는 미반영이며, 실제 지급은 약관·심사에 따라 달라질 수 있습니다.

실손의료비는 병원에 낸 돈 전부를 돌려주는 것이 아니라, 자기부담금을 뺀 금액을 보상합니다. 자기부담금은 정률(예: 급여 20%)과 최소 공제금액 중 큰 금액을 적용하는 방식이 일반적입니다.

가입 시기에 따라 기준이 크게 다릅니다. 급여와 비급여를 나누지 않던 2세대, 3대 비급여를 특약으로 뺀 3세대, 급여·비급여를 주계약과 특약으로 분리한 4세대, 비급여를 중증과 비중증으로 다시 나눈 5세대까지 계산식이 전부 다릅니다.

2026년 5월부터 판매된 5세대 실손은 비급여를 중증과 비중증으로 나눠 자기부담률을 다르게 적용합니다. 비중증 비급여의 자기부담률이 크게 올라가 실제 수령액이 이전 세대보다 줄어드는 경우가 많습니다.

본인이 몇 세대인지 모르겠다면 세대별 비교표에서 가입 시기로 확인할 수 있습니다.

내 실손보험이 몇 세대인지 어떻게 아나요?: 가입 시기로 판단합니다. 2009년 10월~2017년 3월은 2세대, 2017년 4월~2021년 6월은 3세대, 2021년 7월~2026년 4월은 4세대, 2026년 5월 이후는 5세대입니다.
실손보험 자기부담금은 얼마인가요?: 세대마다 다릅니다. 3·4세대는 급여 10%·비급여 20%, 5세대는 급여 20%·중증 비급여 30%·비중증 비급여 50%가 기준입니다. 여기에 통원은 최소 공제금액이 따로 적용됩니다.
계산 결과가 실제 지급액과 다를 수 있나요?: 네. 이 계산기는 세대별 표준 기준으로 추정한 값입니다. 실제 지급액은 가입하신 상품의 약관, 특약 가입 여부, 연간 한도 소진 여부에 따라 달라집니다.